Toracocentesi
 Radiografia pulmonar on s'observa la presència de líquid a la cavitat pelural | |
| CIM-9-MC | 34.91 |
|---|---|
| MeSH | D000069258  |
| Altres codis | OPCS-4.2T12.3 |
| MedlinePlus | 003420 |
| eMedicine | 80640 |
La toracocentesi (del grec thōrāko- "tòrax" + kentēsis "perforació") coneguda amb altres noms com toracentesi, paracentesi plelural, paracentesi toràcica o pleurocentesi, és la punció quirúrgica de la paret toràcica amb l'objectiu d'evacuar, mitjançant l'aspiració, el líquid acumulat a la cavitat pleural. L'aparició d'aquest procediment quirúrgic va ser l'any 1852.[1]
Aquesta tècnica té indicacions terapèutiques i diagnòstiques. Aquesta tècnica ens permet obtenir informació anatomopatològica, bioquímica i microbiològica.[2]
Indicacions
Aquesta tècnica quirúrgica té diverses indicacions. Tot seguit es descriuen la més comuna.[3]
Sospita d'empiema o hemotòrax
La presència de pus o sang a la cavitat pleural requereix emergència la col·locació d'un tub de toracocentesi per evacuar la substància present.
Anàlisi de líquid pleural
La toracocentesi és una prova diagnòstica per detectar l'etiologia d'un vessament pleural.
Tractament simptomàtic
Les persones diagnosticades d'un vessament pleural cal dur a terme la toracocentesi per evacuar ràpidament el líquid de la cavitat pleural. L'etiologia més comuna del vessament pleural són les infeccions(tuberculosi, empiemes…) o neoplàsies pulmonars.
Altres afeccions
Aquesta tècnica també es pot realitzar davant de diagnòstics com: embòlia pulmonar, reaccions a fàrmacs, pancreatitis, pneumònia, alteracions a les tiroides, etc.
Contraindicacions
Les contraindicacions d'aquesta tècnica poden ser absolutes o relatives. Pel que fa a les absolutes, aquesta tècnica està totalment contraindicada en cas d'alteració en la coagulació de la persona o bé, falta de col·laboració de la persona.
Les contraindicacions relatives són diverses i caldrà, en cada situació, valorar el risc-benefici de realitzar la tècnica o no. Algunes d'elles són: hemorràgia, insuficiència cardíaca, malaltia cutània al lloc de punció ventilació mecànica a pressions elevades, emfisema a la zona de punció, emfisema tuberculós, líquid mínim a la cavitat pleural, etc.[4]
Complicacions
Com tota tècnica quirúrgica, la toracocentesi, té una sèrie de complicacions i riscos. Aquests són: sagnat, pneumotòrax, infecció, punció hepàtica o esplènica, hipotensió i patiment respiratori. L'hemorràgia es pot desencadenar a conseqüència de la lesió dels vasos intercostals.[5]
Material necessari
Per realitzar aquesta tècnica cal tenir preparat un camp estèril amb tot el material imprescindible per dur a terme la toracocentesi. Hi ha els recursos material, recursos humans i recursos ambientals.
Recursos materials
Aquest material és: camp estèril, guants estèrils, gasses estèrils, gorra, mascareta, lidocaïna 2%, agulles de 10, 20 i 50cc, agulla de punció de calibre 14 o 16, clau de tres passos, equip de venoclisi, set catèters de drenatge toràcic, vàlvula unidireccional (HeImlich) apòsit transparent, tubs estèrils de 5cc amb anticoagulant, tubs d'hemocultiu, entre altres.
Recursos humans
Aquesta tècnica és realitzada per un metge amb la col·laboració dels professionals d'infermeria. A més a més, es pot requerir l'ajuda d'un auxiliar d'infermeria.
Recursos ambientals
Aquesta tècnica s'ha de dur a terme en un lloc que permeti respectar la intimitat de la persona, tranquil i confortable. Prèviament, s'ha d'informar a la persona en què consisteix la tècnica, que pot sentir durant aquesta, quin objectiu es té amb aquesta prova, etc.
Referències
- ↑ «Thoracentesi» (en anglès). MedlinePlus, 30-08-2014. [Consulta: 15 maig 2012].
- ↑ «Toracocentesi». Centre Mèdica Rambla Nova. Arxivat de l'original el 2017-12-06. [Consulta: 12 maig 2015].
- ↑ Porcel, José Manuel «Toracocentesis». , 2006. «Còpia arxivada». Arxivat de l'original el 2015-05-18. [Consulta: 12 maig 2015].
- ↑ Jiménez Rumi, Maria Trinidad. (en castellà), 2012. ISBN 1885-7124. Arxivat 2012-08-25 a Wayback Machine.
- ↑ «Toracocentesi» (en castellà). [Consulta: 12 maig 2015].
